随着社会的不断发展，人们生活水平的提高，人们的饮食结构、生活方式发生巨大的变化，结直肠癌发病率上升趋势明显，结直肠癌，顾名思义就是结直肠粘膜上皮的恶性肿瘤。

      近日，宜春学院第二附属医院普外科一周内收治多位结直肠癌患者，其中一位肿瘤距肛门3cm。

      患者，男性，77岁。近1月余来反复出现便血，先血后便，大便呈暗红色，精神差，睡眠欠佳。入院后行电子结肠镜检查及镜后病理示：直肠癌。

增强CT示：

术前结肠镜检查示：

        从外科治疗角度，临床上将直肠癌分为低位直肠癌（距齿状线5cm以内），中位直肠癌（距齿状线5~10cm），高位直肠癌（距齿状线10cm以上）。

      低位直肠癌或超低位直肠癌保肛治疗是直肠癌手术的难点，不仅要保住肛门，更重要的是保住患者肛门的控便功能，传统意义上距离肛缘5cm以下的肿瘤应行联合腹会阴切除（切除肛门），永久性肠造瘘，这给患者生活质量大打折扣，尤其是年轻患者。随着腹腔镜等微创新技术的不断发展和医疗设备的进步，既能“保肛”又能“保命”的超低位直肠癌保肛手术已可以为这类患者实现梦想。

      瞿海虹副主任医师，冯豪主治医师，积极完善术前检查、检验。术前讨论最适宜的手术方式，最后确定以腹腔镜下直肠癌根治性切除手术治疗患者。

术后标本

术后切口

什么是直肠癌？

直肠解剖位置图：

    直肠癌是指从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。

       直肠癌早期一般无明显症状，病灶进展影响排便或癌肿破溃出血时才出现症状，包括便意频繁、排便习惯改变、排便前肛门下坠感、里急后重等。

好发人群：

       我国直肠癌的发病率随年龄的增大而有所上升，40～80岁为相对高发年龄；男性直肠癌发病率高于女性；城市地区发病率高于农村地区。

大体分型：

①️：溃疡型

多见，占50％以上。

       肿瘤形成深达或贯穿肌层的溃疡，形状为圆形或卵形，中心凹陷，边缘凸起，向肠壁深层生长并向周围浸润。早期即可有溃疡，易出血，此型分化程度较低，转移较早。

②️：隆起型

肿瘤的主体向肠腔内突出，肿块增大时表面可产生溃疡，向周围浸润少，预后较好。

③️：浸润型

癌肿沿肠壁各层弥漫浸润，使局部肠壁增厚、肠腔狭窄，但表面常无明显溃疡或隆起。

此型分化程度低，转移早而预后差。

治疗：

       直肠癌的治疗以手术治疗为主，并提倡联合术前新辅助化疗的综合治疗方式，以提高手术切除率，降低手术后复发率，提高生存率。

       宜春学院第二附属医院外科致力于外科创新手术的探索与实践，旨在用最小的创伤、最好的手术效果为患者服务。科室现已常规开展胃肠道良恶性肿瘤、阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、腹膜后肿瘤、腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口旁疝等疾病的腹腔镜手术，具有切口小，恢复快等显著优势，受到患者一致好评。

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宜春学院第二附属医院住院部4楼

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供稿：李欣

编辑：李欣

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