肺大疱是什么？

       肺大疱是指由于多种原因导致肺泡逐渐增大或者在肺的其他部位产生新的肺大疱，持续增多会影响肺功能，出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状。如肺大疱压力急剧增加，出现破裂，会产生自发性气胸，表现为突发性的呼吸困难。一旦出现这种情况，需紧急处理，否则可能出现纵膈摆动，危及生命。

病例介绍： 

患者，男性，19岁。因“活动后胸痛1天”收住我科。入院时左侧胸廓饱满，呼吸音减弱，给予鼻导管氧气吸入后呼吸困难未缓解。胸部CT示：双侧气胸（左肺组织压缩约80％，右肺组织压缩约40％），双肺多发肺大疱。

胸部CT示：

      入院后立即行“双侧胸腔闭式引流术”引流气体，患者症状明显缓解。但左侧胸腔闭式引流管持续大量气泡引出，考虑“双肺多发肺大疱”，经科室术前讨论过后，由瞿海虹主任带领团队实施“胸腔镜下左肺大疱切除术”，并且术中给予“肋间神经阻滞麻醉”，术后疼痛轻微，从根本解决气胸问题。

术中镜下肺大疱： 

术后微创切口： 

术后患者胸痛、胸闷症状明显改善

可自行下床活动 

    术后第2天复查胸部CT 胸腔引流管引流彻底

肺复张良好

     “胸腔镜下肺大疱切除术”其切口小，不同于传统开胸手术，胸腔镜手术不切断胸壁肌肉，不需要撑开肋骨，很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，术后的疼痛轻微，我院采用的胸腔镜下肺大疱切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口美观等特点，该治疗手术已经被越来越多的肺大疱患者所接受。

       治疗：无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。

肺大疱有哪些手术治疗？

手术适应证：

① 肺大疱破裂，引起自发性气胸或血气胸者；

② 肺大疱体积大，大的肺大疱压迫临近肺组织，患者症状明显者；

③ 肺大疱发生反复感染者。

手术方法：

① 肺大疱切除术：绝大多数的肺大疱，均可在胸腔镜下通过肺楔形切除手术，获得完整切除；对于难以完整切除的肺大疱，可切开大疱，仔细缝合漏气部位，或部分切除多余的大疱壁，缝合切缘；

② 肺大疱结扎术：较小的或靠近肺门的肺大疱，难以楔形切除，其可行结扎或缝扎等处理；

③ 肺叶切除术：如受累肺野，除肺大疱外几无正常肺组织，患者也可行肺叶切除；

④ 除此之外，如果是合并复发性气胸的肺大疱患者，可同期行胸膜固定术，减少自发性气胸的复发几率。

“慎于术前，精于术中，勤于术后”

       综上所述，胸腔镜下肺大疱切除术现在是非常成熟的手术。现在绝大多数肺大疱手术都可在胸腔镜下完成，术后症状明显改善。肺大疱切除术后不会影响肺功能，相反可改善肺功能。对某些双侧肺大疱患者，通过胸腔镜剑突下入路可以同期行双侧肺大疱的微创手术，手术效果令人满意。

科室简介

       宜春学院第二附属医院胸外科是宜春市胸外科专科联盟成员单位，专业技术能力雄厚，微创手术业务熟练。现有医护人员共14人，其中副主任医师1人，主治医师2人，住院医师3人，主管护师1人，护师5人，护士2人，开放床位34张，科室人员团结协作，是一支专业技术过硬、临床经验丰富的团队。在胸外疾病治疗方面，擅长对肺部结节、肺叶、亚肺叶肺段切除、全胸腺切除、肺肿瘤、纵膈肿瘤、肺大疱、气胸、肋骨骨折及胸外伤等的救治，胸腔镜具有创伤小（2~3cm切口，不撑开肋骨）、病灶切除彻底、手术时间短、住院时间短、痛苦小、术后恢复快等优点。我院愿以精湛技术，优良服务，为患者排忧解难。

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宜春学院第二附属医院住院部4楼

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供稿：李欣

编辑：段丽平

编审：晏聪聪

审定：李青青